正常人血液中的胆红素绝大部分都是由衰老红细胞中的血红蛋白衍化而成,一旦血红细胞老化死亡便形成了间接胆红素(也称为未结合或游离胆红素),间接胆红素经过肝脏的转化会形成直接胆红素(也称为结合胆红素),这两种胆红素之和为总胆红素.

    正常人血清中,80%以上是未结合胆红素,为脂溶性,不能通过肾脏排出,对人体有一定毒性.未结合胆红素与血液中的白蛋白结合后被运输到肝脏,在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合,形成水溶性的结合胆红素,结合胆红素一部分通过粪便排出,一部分再次进入胆汁,形成胆红素的肠肝循环,一部分通过肾脏排出.当胆红素生成过多或肝脏摄取、结合、转运能力下降,或胆红素的排泄障碍是,均可引起血中胆红素升高,临床表现为黄疸.根据增高的幅度,又分为隐性黄疸、轻度黄疸、中度黄疸和重度黄疸.

    胆红素是肝脏功能的主要指标,胆红素高也就表明了肝脏的某些功能出现了问题,那么胆红素增高的具体原因有哪些?

    当总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高时,常见于肝细胞性黄疸,如急性黄疸型肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等.

    当总胆红素和直接胆红素增高时,体内直接胆红素的量大大增高,而间接胆红素的量却相对正常,这可表明肝脏的代谢功能正常,但是排泄功能异常,出现这种情况的原因可能是胆管的堵塞,主要有胆结石、胆道梗阻、胰头癌等,也可能是肝脏的毛细血管炎症,造成了胆汁的淤积.

    当总胆红素和间接胆红素升高时,多见于肝脏对间接胆红素的代谢缓慢或者停止,这可表明是肝脏出现了问题,可能是肝炎等影响了肝脏的功能.另外,还有一种不太常见但是很严重的情形是出现了溶血性黄疸,如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等.

    胆红素升高的危害

    1、胆红素本身是临床上黄疸的主要判定依据,偏高也就预示着有相关的疾病.

    2、胆红素的成分是体内铁卟啉化合物的代谢产物,有一定毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损伤.

    3、胆红素是属于抗氧化剂,会抑制体内的很多氧化反应,比如一直亚油酸和磷脂的氧化,导致体内的代谢异常.

    了解清楚了胆红素增高的意义,那么就可以有目的的进行进一步的排查和治疗.