服用核苷类药进行抗病毒治疗,大多数人不到1年,甚至是两三个月的时间病毒就会转阴,这个时候很多人都认为乙肝病毒已经被清除了.其实,核苷类药物只是起到了抑制病毒复制的作用.因为病毒复制很少了,病情就暂时控制了.

    但是如果你此时盲目的停药,乙肝病毒很快就会反弹,乙肝病情甚至会加重,之前的治疗也会前功尽弃.大多数乙肝患者会知道核苷类药只是破坏肝细胞浆里的病毒复制,对肝细胞核里的乙肝病毒的母体,也就是cccDNA是无能为力的.当然了,也不是毫无作用,复制也就是繁殖,病毒复制就是繁殖病毒的子子孙孙,病毒的子孙越来越少了,那么cccDNA没有了补充,当然也会逐渐的减少.

    关键的问题所在是cccDNA是长寿命的,细胞核就像是保险箱,免疫和药物都不能进入其中,所以cccDNA几乎是与肝细胞共存亡的.

    如果选用核苷类药物进行抗病毒治疗的话,只要安排合适,绝大多数都会有效,治疗后几个月肝功能都会恢复正常,在1年内病毒也会降低到检测下限,"大三阳"也能慢慢转为"小三阳",这个过程可能会需要几年的时间.

    但是也并非是使用了核苷类药之后就完全不能停药了.根据2015年的乙肝指南建议:

    1、HBeAg阳性:建议总疗程至少4年,在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发.

    2、HBeAg阴性:建议治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药.

    所以乙肝患者在需要治疗的时机千万不能犹豫,让病情加重,应该积极的治疗,坚持治疗,这样才能达到一个好的长期的疗效.如果有停药的指征,也是可以考虑停药的.