当体检报告上出现“乙肝表面抗原阳性”时，许多成年人会陷入恐慌与迷茫。为此，我们专访了著名肝病专家常怀利医生，她将结合临床经验，为成年乙肝患者提供从认知到治疗的全方位指导。

常医生开门见山地指出：“我国80%以上的慢性乙肝感染者是在成年后通过血液传播、性接触或母婴垂直感染获得的。”她强调，成年期免疫系统相对成熟，既有可能自发清除病毒，也可能进入长期携带状态。关键在于建立正确的疾病认知——乙肝不是绝症，而是可防可控的慢性病。

初次确诊的患者需要进行系统评估。常医生建议完善“乙肝两对半”定量检测、HBV DNA载量测定、肝功能全项及肝脏超声检查。她特别解释：“HBeAg阳性提示病毒复制活跃，而ALT水平反映肝细胞损伤程度。”对于病毒载量高且转氨酶异常的患者，正是启动抗病毒治疗的最佳时机。

治疗方案呈现个体化特点。目前首选药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，它们能高效抑制病毒复制，耐药率极低。常医生分享过一个典型案例：一位35岁的公司白领通过规范用药，三年内实现HBV DNA转阴，肝硬度值从16.8kPa降至正常范围。她提醒：“治疗贵在坚持，随意停药可能导致病毒反弹和重症肝炎。”

生活方式管理同样重要。常医生给出具体建议：①饮食上采用“三低一高”原则（低脂、低糖、低盐、高蛋白），重点补充优质动物蛋白；②运动方面推荐每天30分钟中等强度有氧锻炼，如快走或游泳；③严格戒酒并避免熬夜劳累。她曾遇到一位销售经理因长期应酬导致病情反复，调整作息后获得显著改善。

心理调适不容忽视。许多患者存在病耻感和焦虑情绪，常医生建议加入正规病友社群，通过团体心理辅导缓解压力。研究表明，良好的心理状态能使免疫功能提升30%，间接增强抗病毒效果。她形象地比喻：“把乙肝当作高血压这样的慢性病来管理，完全可以实现高质量生活。”

特殊人群需要特别关注。备孕女性应在孕前进行病毒载量评估，必要时采取母婴阻断措施；合并代谢综合征的患者需同步控制血糖血脂；老年患者要注意药物相互作用问题。常医生强调：“多学科协作能为复杂病例提供最优解决方案。”

定期监测构成防御体系的重要环节。常医生制定了“3+6+12”随访计划：每3个月复查血常规和肝肾功能，每6个月进行肝纤维化无创评估（FibroScan），每年做一次增强MRI排查微小结节。她特别强调甲胎蛋白异质体检测的重要性：“这项检查能提前9个月预警癌变风险，是普通AFP检测无法实现的。”

“成年后患上乙肝并不可怕，可怕的是对疾病的无知和忽视。”常怀利医生总结道，“现代医学的进步已使乙肝从‘不死的癌症’转变为可控的慢性病。关键是要建立‘带病生存’的新观念，通过规范治疗和健康生活，绝大多数患者都能避免肝硬化和肝癌的发生。”她的这番话为众多新确诊的患者吃下了定心丸，也指明了科学管理的方向。毕竟，知识才是最好的良药，而主动配合治疗则是通往健康的桥梁。